La salle blanche de l'hôpital est une salle blanche biologique. La salle blanche biologique de l'hôpital est étanche à l'air. Après un zonage raisonnable, une conception des processus, une purification de l'air et d'autres étapes de construction, elle peut réduire efficacement les infections croisées et contrôler la propagation des bactéries et des virus dans l'air. Pendant la construction, Cnsterilezoom Cleanroom a découvert que les salles blanches biologiques de nombreux hôpitaux présentent des dangers cachés de lacunes congénitales, et qu'il existe de nombreux problèmes sociaux tels que le concept, le plan, la conception, la configuration des équipements, la technologie de construction, etc.

1. Un bloc opératoire propre à pression positive peut-il opérer des patients infectés par cette épidémie ?

La principale voie de transmission de cette épidémie est constituée de gouttelettes attaquant le système respiratoire et les muqueuses par l'air. En même temps, les gouttelettes contaminent également la surface des objets et sont transmises par contact humain. Les voies de transmission sont multidirectionnelles. Il est recommandé que de tels patients infectés soient opérés dans un salle d'opération à pression négative. Cependant, s'il n'y a pas de salle d'opération à pression négative dans le département chirurgical de certains hôpitaux et que le patient doit subir l'opération, celle-ci doit être organisée dans une salle d'opération disposant d'une zone séparée dans la mesure du possible.

2. Si une opération est pratiquée sur un patient hautement infectieux dans un bloc opératoire propre à pression positive, comment désinfecter le système de l'unité de purification ?

Une fois que le bloc opératoire propre à pression positive a été utilisé pour opérer des patients atteints de maladies infectieuses graves, les exigences de désinfection sont les mêmes que celles de la salle d'opération à pression négative. En plus du bloc opératoire pour panneaux muraux de salle blanche , le toit, le sol, porte de salle blanche, prises et toutes les installations et équipements intérieurs pour effectuer un nettoyage et une désinfection globaux, minutieux, sérieux et sans angles morts, mais aussi nettoyer soigneusement tous les interstices et procéder à une désinfection stricte.

En ce qui concerne le système de purification de l'air, une équipe de professionnels doit remplacer le filtre d'air de reprise, le filtre de l'unité de circulation, le filtre à haute efficacité de l'orifice d'alimentation en air (ou du plafond soufflant) et le filtre du système d'évacuation sous réserve d'autoprotection. Le filtre remplacé doit également être désinfecté, scellé, puis désinfecté.

Effectuer une désinfection minutieuse et complète des conduits d'air participant à la circulation et à l'évacuation, ainsi que des conduits d'alimentation en air frais ne comportant pas de clapet anti-retour. Il est préférable d'utiliser du peroxyde d'hydrogène atomisé pour la désinfection des conduits d'air.

Il est également nécessaire de mettre en œuvre des mesures de désinfection et de stérilisation pour les systèmes d'unités participants, qui concernent principalement l'unité de circulation, l'intérieur et l'extérieur de l'unité de ventilateur d'extraction, ainsi que la salle informatique.

3. Quelle est la principale différence entre une salle d'opération propre à pression positive et une salle d'opération à pression négative ?

La salle d'opération propre à pression positive est une salle d'opération dotée de niveaux de propreté (niveau I, II, III, IV). Son système d'air est composé d'air neuf propre traité + d'air propre en circulation avec différents taux de renouvellement d'air + d'air extrait, c'est-à-dire qu'il y a de l'air neuf, de l'air en circulation et de l'air extrait. L'ordre de démarrage du ventilateur doit être l'air neuf, la circulation et l'air extrait. Le volume d'air neuf envoyé dans la salle d'opération est supérieur au volume d'air extrait. La pression relative dans la salle d'opération est supérieure à la pression dans la pièce adjacente. Ses objets de protection sont principalement les patients chirurgicaux. Étant donné que la bouche d'extraction de la salle d'opération propre est principalement conçue sur le dessus de la salle d'opération, le ventilateur d'extraction est un système à un seul ventilateur, et l'air extrait n'a pas besoin d'être équipé d'un filtre à haute efficacité, mais seulement d'un filtre primaire filtre à haute efficacité.

La salle d'opération à pression négative est généralement une salle d'opération sans niveau de propreté. Son système d'air est composé d'air neuf propre traité + d'air extrait, c'est-à-dire d'un apport direct et d'une extraction directe. L'ordre de démarrage du ventilateur doit être l'air extrait, puis l'air neuf, et le volume d'air neuf envoyé dans la pièce est inférieur au volume d'air extrait. La pression relative dans la salle d'opération est inférieure à la pression relative dans la pièce adjacente. Ses objets de protection sont principalement le personnel médical et l'environnement environnant. La bouche d'extraction de la salle d'opération à pression négative doit être située à l'extrémité inférieure de la paroi latérale de la salle d'opération, près de la tête du patient, et du côté de la zone de travail de l'anesthésie en hauteur. Le système de ventilation d'extraction est un ventilateur double. L'air extrait doit être équipé d'un filtre à haute efficacité.

4. Comment pouvons-nous savoir que la salle blanche et l'environnement contrôlé associé de notre hôpital sont sûrs pendant leur utilisation ?

L'objectif principal est d'être « contrôlable » et « connaissable » pour les paramètres clés conçus conformément aux normes nationales pertinentes pour la salle blanche et l'environnement contrôlé associé de notre hôpital. C'est-à-dire que le processus d'utilisation de la salle blanche et de l'environnement contrôlé associé dans notre hôpital est un processus dynamique (l'infection se produit également dans le processus dynamique), et divers paramètres de l'environnement sont réalisés dans le processus dynamique. La surveillance et la gestion en temps réel des paramètres permettent de savoir si l'environnement est sûr ou non. Cependant, les salles blanches et les environnements contrôlés associés de la plupart des hôpitaux de notre pays ne disposent pas de configurations de gestion en temps réel, il est donc pratiquement impossible de savoir si nos propres salles blanches et environnements contrôlés associés sont sûrs. Il s'agit d'une lacune dans la construction et l'utilisation des salles blanches et des environnements contrôlés associés dans les hôpitaux de notre pays.

Certains hôpitaux installent désormais des dispositifs d'affichage de pression dans les salles blanches, ce qui permet de savoir si l'air de la salle blanche fuit et d'avoir une vue d'ensemble du flux d'air organisé. Cependant, la pression de nombreux hôpitaux montre que les valeurs affichées par les installations présentent des écarts ridicules, ce qui peut nous induire en erreur.

À l'heure actuelle, la méthode d'échantillonnage bactérien et de lecture des cultures dans les salles blanches et les environnements contrôlés associés dans les hôpitaux peut refléter le plus directement l'état de sécurité des salles blanches et des environnements contrôlés associés des hôpitaux. Bien qu'il existe de nombreux indicateurs pour le facteur de sécurité des salles blanches et des environnements contrôlés associés des hôpitaux, ils sont complets, mais les indicateurs bactériens sont les plus critiques et les plus importants. Cependant, il faut beaucoup de temps pour cultiver les échantillons bactériens et la transmission des informations de sécurité est retardée. S'il s'agit d'une période extraordinaire de lutte contre l'épidémie, il est recommandé d'augmenter la densité temporelle de l'échantillonnage et de l'analyse bactériens dans les zones clés.

5. Si l'hôpital doit reconstruire des services d'isolement à pression négative dans les bâtiments existants, à quels aspects faut-il prêter attention ?

MasterCard estime que la question la plus critique dans la construction de services d'isolement à pression négative dans les hôpitaux est le concept. Bien que le service d'isolement à pression négative de l'hôpital, la salle d'opération propre, l'unité de soins intensifs (USI), la salle d'approvisionnement, le centre de distribution de liquides, le laboratoire, etc., soient tous des environnements contrôlés, le service d'isolement à pression négative n'est pas une salle blanche et ne nécessite pas de systèmes de purification d'air coûteux.

Les services d'isolement à pression négative sont principalement utilisés pour traiter les patients atteints d'infections respiratoires. Les principes à respecter lors de la conception sont de contrôler la transmission aérienne du virus, de couper la chaîne de transmission aérienne du virus et de mettre en œuvre simultanément la séparation physique et l'isolement de l'air de la source d'infection. Lors de la conception, nous devons insister sur : la prévention et le contrôle par zone, la vérification couche par couche ; la sécurité des processus, raisonnable et pratique ; l'isolement de la source de la maladie et la coupure de la transmission.

Il est préférable d'utiliser un mode à double canal pour le cloisonnement, qui peut être divisé en zone propre, zone semi-contaminée (considérée également comme une zone tampon), zone de soins (zone contaminée) et autres zones auxiliaires. Chaque zone peut être indépendante, et chaque zone est divisée ou reliée sous forme de tampon.

Le flux de personnes et de matériel doit être « tamponné ». Chaque zone doit répondre aux exigences fonctionnelles et disposer d'un équipement complet. Tous les articles qui doivent être sortis de la zone contaminée et de la zone semi-contaminée, en particulier les excréments des patients et les déchets médicaux, doivent disposer de zones spéciales pour la désinfection, le tri, l'emballage et la restérilisation.

Le système d'isolement de l'air utilise un schéma de circulation des gaz organisé. L'alimentation en air dans les zones polluées et semi-polluées adopte une alimentation et une évacuation complètes. L'air frais doit être traité, avec des sections de filtration à efficacité initiale, moyenne et sous-haute. L'unité de ventilateur d'extraction doit être équipée de deux ventilateurs, l'un en service et l'autre en réserve, et le ventilateur de secours doit pouvoir être démarré rapidement. L'évacuation externe du système d'extraction doit passer par une section de filtration à haute efficacité, et un clapet anti-retour qualifié et efficace doit être installé. L'orifice d'évacuation doit avoir une certaine hauteur et la direction du rejet doit être raisonnable.

Disposition des bouches d'alimentation et d'extraction d'air : La bouche d'alimentation d'air de la chambre d'isolement doit être située en haut du côté où le personnel médical entre dans la zone de travail de la chambre, et la bouche d'extraction doit être située sur la partie inférieure du mur près de la tête du lit du patient. La bouche de soufflage pour la zone tampon doit être située à l'extrémité inférieure du mur près de la chambre d'isolement. Les bouches d'air de la zone propre sont disposées en fonction de l'emplacement des bouches de climatisation d'une zone de bureaux normale. La température de la chambre d'isolement ne doit pas être inférieure à 22 °C, et peut être modérément plus élevée si possible.

Réglage du gradient de pression : Pour la conception d'une chambre d'isolement à pression négative intérieure totalement indépendante, il est préférable d'avoir un sas à pression positive au début de l'entrée dans la zone, et d'utiliser la pression positive pour protéger et séparer les autres zones. La zone propre est une zone à pression normale, la zone tampon commence comme une zone à pression négative. La chambre d'isolement ainsi que la salle de traitement des eaux usées et de désinfection constituent la zone principale à pression négative, et le gradient de pression correspond à la pression négative la plus élevée de toute la zone.

Le nombre de renouvellements d'air est défini sur 12 ce qui ne signifie pas que l'air frais doit être introduit 12 fois et que le volume d'air doit être évacué 12 fois. La norme américaine prévoit également 12 renouvellements d'air, mais ils n'introduisent de l'air frais que pendant 2-4 fois et évacuent 12 fois le volume d'air. La majeure partie, soit 8-10 fois le volume d'air, correspond à l'air provenant des fuites d'autres zones. La porte de la chambre d'isolement à pression négative ne nécessite pas de porte étanche à l'air, et il est normal que l'air provienne d'autres zones.

De plus, les paramètres de fonctionnement de la chambre d'isolement à pression négative doivent être configurés en mode de surveillance à distance en temps réel. La chambre d'isolement doit être équipée d'un système d'affichage vidéo haute définition pour observer à distance l'état du patient en temps réel. Les eaux usées provenant de la chambre d'isolement à pression négative ne doivent pas être rejetées directement dans le système d'évacuation des eaux usées correspondant de l'hôpital. Les eaux usées doivent être traitées par un équipement de désinfection et ne peuvent être rejetées qu'après désinfection.

L'utilisation de salles d'isolement à pression négative pour traiter les patients gravement infectés est un moyen efficace de contrôler la source de l'infection et de couper la chaîne de transmission aérienne. La construction matérielle est un aspect, et l'autre aspect : l'utilisation et la gestion sont tout aussi importantes.